高血圧

1.         血圧

・       心臓から全身に血液が送り出される時血管壁にかかる圧力

2.         収縮期血圧

・       心臓が収縮して，血液を全身に送り出す時の圧力

3.         拡張期血圧

・       心臓が拡張して，心臓自身に血液が流れ込む時の圧力

4.         正常血圧(WHO)

・       収縮期血圧140以下かつ拡張期血圧90以下

5.         高血圧(WHO)

・       収縮期血圧160以上かつ,または拡張期血圧95以上

6.         血圧要因

・       心1回拍動拍出血液量

・       末梢血管抵抗

7.         日中高血圧

・       交感神経緊張→心拍出↑→末梢血管収縮ホルモン分泌

8.         夜間低血圧

・       日中高血圧の反対

9.         精神的高血圧

・       交感神経緊張

10.      心理的低血圧

・       音楽、森林浴

11.      病院・白衣高血圧

・       普段より高め

12.      運動一時的高血圧

・       エネルギー消費→心拍出量↑→収縮期血圧のみ↑

13.      等尺性運動負荷

・       筋緊張→末梢血管圧迫→末梢血管抵抗↑→交感神経緊張→収縮・拡張期↑

14.      寒冷高血圧

・       寒冷刺激→血管収縮

・       脳卒中、心筋梗塞に注意

15.      測定4時期

・       起床時

・       朝食後

・       午後３時

・       就寝時

16.      拡張期血圧

・       95↑高血圧

・       95〜104軽症

・       105〜114中等症

・       115↑重症

17.      若年高血圧

・       悪影響が大きい

18.      高血圧→心臓、腎臓に影響

・       脳出血

・       心不全

・       腎不全

19.      高血圧→動脈硬化

・       狭心症

・       心筋梗塞

・       脳梗塞

20.      動脈硬化促進要素

・       高血圧

・       高脂血症

・       喫煙

・       肥満

・       ＤＭ

・       運動不足

21.      本態性高血圧

・       95%、遺伝＋環境

22.      二次性高血圧

・       腎・副腎等の疾患が原因

23.      無症状性高血圧

・       無症状のうちに治療、合併症予防

24.      高血圧統計

・       30年前、4倍、60万／日

25.      治療原則

・       合併症予防

・       動脈硬化抑制

26.      合併症

・       脳血管障害、心不全、腎不全

27.      軽症治療方針

・       減塩

・       肥満解消

・       アルコール過飲防止

・       毎日の軽運動

・       効果小さい、遺伝が性強い→早期薬物治療

28.      重症治療

・       一般＋薬物

29.      薬物投与基準
拡張期血圧

・       95〜104 ／2〜3ヶ月観察後

・       105〜114 ／2〜3週観察後

・       115↑／1週間以内

30.      治療薬

・       降圧利尿剤：水分排泄促進

・       β遮断薬：交感神経遮断

・       レニン・アンギオテンシン変換酵素阻害薬

・       Ca拮抗薬：Ca↑→血管収縮→血圧↑

31.      薬の副作用

・       胃腸不良

・       発疹

・       意欲低下

32.      境界域高血圧

・       141〜159／91〜94

＜治療＞

・       体重維持

・       節酒

・       減塩8g/日↓

・       禁煙

・       運動

33.      肥満による高血圧

・       肥満→インスリン↑→Na再吸収促進・交感神経緊張

34.      心臓血管疾患危険因子

・       収縮期高血圧

・       高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ

・       DM

・       喫煙

35.      多量アルコール高血圧

・       Mg↓Na↑＋交感神経緊張

36.      適量アルコール

・       HDLコレステロール↑＋精神肉体的緩和→脳卒中↓

37.      運動療法による血圧↓→一時的上昇後

・       交感神経緊張緩和

・       精神・肉体緩和

・       末梢血管抵抗↓

38.      効果的な運動療法

・       ジョギングor早歩き：30分／日

39.      喫煙

・       ニコチン→交感神経緊張

・       循環器系疾患誘発

・       発ガン性