CHECK造血器

貧血

・           貧血の運動：心悸亢進を起こさない程度

・           高度の貧血→チアノーゼは観察されにくい

自己免疫性溶血性貧血

・           脾臓摘出術適応

再生不良貧血

・           投与薬：蛋白同化ホルモン，免疫抑制薬

・           厚生省難病特定疾患

・           正球性正色素性貧血

鉄欠乏貧血

・           さじ状爪，収縮期雑音，四肢冷感，脈拍↑，口内炎

・           ビタミンCはFeの吸収を助ける

・           鉄剤服用時間：食間，食後(副作用を考慮)

悪性貧血

・           平均RBC面積↑

・           ビタミンB12不足→ビタミンB12の非経口投与

骨髄移植

・           2〜3週は無菌室

・           GVHD(移植片対宿主病)の可能性有り：生着率60〜70%

・           無菌室の生活：安静は必要だが常に臥床の必要なし

急性白血病

・           歯肉の腫脹・痛み→白血病細胞の湿潤

・           症状：RBC生成抑制→貧血，顆粒球↓→感染
血小板生成抑制→血小板減少，出血傾向，眼底出血

・           死因：出血，感染

・           化学療法→好中球↓→易感染

・           化学療法による腎機能障害予防→十分な水分摂取

・           皮下出血の増強予防→柔らかい布地

・           水歯磨き，含嗽の指導

・           好発年齢：幼児期，60歳以上

急性骨髄性白血病

・           感染予防を図りながら最小限の面会は許可

急性リンパ性白血病

・           小児の白血病で多い

・           化学療法→脱毛(治療終了後数ヶ月で元に戻る)

小児急性リンパ性白血病

・           白血球が多いほど予後不良

・           5年生存率：70%

・           急性リンパ芽性性：小児白血病中70%

急性前骨髄性白血病

・           DIC(幡種性血管内凝固症候群)を合併しやすい

慢性骨髄性白血病

・           フィラデルフィア染色体→陽性

・           インターフェロン療法

・           化学療法・放射線全身照射後→同種骨髄移植

・           末梢血中WBC著増↑