CHECK脳神経

クモ膜下出血

・           主な原因：脳動脈瘤破裂

・           症状：激しい頭痛，ケルニッヒ徴候

・           看護：血圧変動早期把握，

・           出血4〜14日後：脳血管攣縮がおこりやすい

・           診断：血清髄液

・           手術：クリッピング→再出血防止

・           前駆症状はあまりない

・           死亡率：初回出血時20%，再破裂時80%

・           術前浣腸禁忌：直腸刺激→末梢血管収縮→血圧↑
とし※発症後24h以内の血圧↑は危険

脳梗塞

・           前駆症状：TIA(一過性脳虚血発作)反復

・           緊急入院の意識障害患者：血管確保，気道確保

・           片麻痺患者の援助：スプーンは健側の口から入れる，服は健側から脱がせ患側から着る，体位は患側上位，車椅子は健側に置く(健側を軸に方向転換)

脳塞栓

・           急激な発作の出現で発症→※前駆症状あまり無し

・           原因：僧帽弁狭窄症，心房細動

脳血栓

・           徐々に進行，髄液正常

パーキンソン病

・           黒質変性，脊髄後索の脱随，線条体のドパミン↓，錐体外路系

・           症状：振戦，筋固縮，無動症，小刻み歩行
すくみ足→患者の前に線を引きまたぐことを促す
前方突進現象→転倒の危険，
ドパミン産生↓→仮面様顔貌
抑うつ傾向→精神賦活剤(抗うつ薬)
※知能低下は少ない
※羽ばたき振戦は重篤な肝疾患の症状

・           リハビリ：リズム体操
前傾前屈予防→背筋を伸ばし・手足を大きく動かしリズミカル歩行

・           治療：L-ドーパ，抗コリン薬→尿閉に注意

・           看護：医療費公費負担・社会資源の説明

・           薬剤起因のもの：進行は緩徐
(クロルプロマジン，ハロペリドール，スルピリド，レセルピンなど)