CHECK小児

1.         低出生体重児

・           2500g未満：母子保健法規定

・           1500g未満：極小，1000g未満：超

・           極小・超未熟児→　(易)呼吸窮迫症候群

・           生まれやすい妊婦の要因：妊娠中毒症，貧血，喫煙

・           受け入れ準備：出生体重，在胎週数，分娩状態，児の状態，モニター・レスピレーターの準備，保育器の温度調節→32〜34℃

・           1500gの低出生体重児(合併症無し)：腹壁体温36℃台保持

・           開放式保育器：不感蒸泄↑→脱水

・           合併症のない1500g児の出生当日必要水分量：50〜60ml/kg，母乳or調整授乳

2.         ダウン症

・           高齢出産

・           心奇形：心室中隔欠損症，動脈管開存症

・           常染色体異常：21トリソミー

・           600〜700人に１人

3.         心室中隔欠損症

・           肺高血圧症を伴う

・           予後：欠損の大きさと位置に関係

・           乳幼児期の場合：自然閉鎖によって治癒する例がある

・           根治手術：肺動脈絞扼手術，人工心肺装置使用

・           左右シャント

4.         動脈管開存症

・           低出生体重児に多い

・           左右シャント

・           手術：左後側方開胸→大動脈露出→開存動脈管結紮切離，人工心肺不要

5.         ファロー四徴症

・           ブラロック手術

・           心室中隔欠損，肺動脈狭窄，大動脈騎乗，右室肥大

6.         先天性白皮症

・           アミノ酸代謝異常→メラニン色素欠乏

7.         川崎病

・           好発年齢：4歳以下

・           6症状：発熱(5日以上)，四肢の変化，体幹の不定形発疹，眼球結膜充血，口唇紅斑・苺舌，頸部リンパ節腫脹(急性期)

・           アスピリン：血小板増加抑制

・           入院後7〜10日：指趾の皮膚落屑(らくせつ)に注意→手足の指先から膜様に始まる，解熱に向かう

・           解熱薬はあまり効果がないのでクーリング→水分補給

・           重篤な合併症：冠動脈瘤(5〜10%)

・           解熱後もしばらくは安静臥床

・           原因は不明

8.         乳児下痢症

・           栄養状態の悪い乳児→下痢を伴い重症化しやすい

・           アシドーシスを伴いやすい

・           消化不良性中毒症：直ちに輸液療法

・           急性：利尿がつくまでKを含まない電解質→静脈内点滴注射

・           輸液時：静脈炎・針のつまりに注意

・           好発時期：冬〜春

・           原因：ウイルス感染が最多

・           乳児難治性下痢症：原因不明，粘液・顆粒の混じった下利便

・           輸液速度：早いと肺水腫を起こしやすい

9.         乳児白色便性下痢症
＝乳児嘔吐下痢症

10.      ＝ウイルス性乳児下痢症

・           ロタウイルス

・           好発年齢：乳児

・           下痢：灰白色水様便

・           重症は入院し輸液，軽症は食事中止，経口輸液

・           体位：側臥位→誤嚥・窒息防止

11.      麻疹

・           成人でも発症する

・           初期発熱：3〜4日持続→一度解熱

・           コプリックハンが出現1〜2日後2度目の体温↑と同時に発疹出現

・           発疹消失後は暗褐色の色素沈着

・           合併症：肺炎，脳炎

・           潜伏期間：10〜12日

・           カタル症状著明

・           WBC数：皮疹最盛期↓，回復期↑

・           広がり方：顔→体幹→四肢

・           抗体：IgG(免疫グロブリンG)→胎盤通過

・           出席停止期間：解熱後3日まで

12.      新生児の身長：頭長

・           ４：１

13.      1ヶ月児

・           体重増加：25〜30g/日

・           大きな音に反応

・           相手の顔を見つめる

14.      1歳半

・           コップを持って飲む

15.      3歳

・           ボールを蹴る

・           頭位：成人の90%

・           他の子と砂遊び

16.      5歳

・           スキップ

17.      9カ月

・           健康診査：名前を呼んでも振り向かない→精密検査

18.      7カ月

・           追視無し→精密検査

19.      14カ月

・           上手に歩く：9割通過率の時期

20.      6ヶ月頃から

・           乳歯

21.      １人座り

・           6カ月から

22.      8カ月くらい

・           人見知り

・           1日所要エネルギー：100kcal/kg

23.      4歳

・           前ボタンの掛け外し

24.      炭水化物

・           幼児のエネルギー所要量の60%

25.      初乳

・           ラクトアルブミン

・           IgA含有

26.      母乳栄養

・           乳児ビタミンK欠乏性出血症の原因

・           生理的黄疸期間の延期にも関係

27.      母乳黄疸の原因

・           プレグナンジオール