CHECK循環器

虚血性心疾患

・           危険因子：糖尿病，高脂血症

心筋梗塞

・           主な誘因：過剰なアルコール摂取，肥満

・           発症後2〜4hからCK↑

・           疼痛：左肩，左上腕に放散することが多い

・           PTCA(経皮的冠状動脈形成術)有効

・           退院後→服薬の自己管理，運動量の段階的拡大

・           合併症がなければ，4〜7病日からリハビリ開始してよい

・           再発の危険があるので塩分・コレステロールを制限

急性心筋梗塞

・           心電図上，最初はST上昇(発症2h後)，ついで異常Q波

・           入院後→血管確保→点滴静脈内注射

・           第1病日の体位変換→看護者の介助

・           1〜2病日は絶食or水分のみ

・           脈拍数120/分以上→急性期のリハビリ禁忌

狭心症

・           心臓性呼吸困難

・           胸痛時間：1〜15分

労作性狭心症

・           NTG服用時の体位：坐位or臥位

・           標準体重を維持する

ショック

・           循環血液量↓→皮膚の冷感，血圧↓，尿量↓，脈圧縮小，頻脈，皮膚蒼白，四肢冷感，意識障害

・           急性末梢循環不全

・           主なショック患者の看護：尿量測定，保温，心肺蘇生の準備

・           下肢挙上→静脈還流増加→循環促進

・           外傷性ショックに関係ある症状：出血

・           吐血緊急入院患者→ショック状態・再出血の観察→VS，意識状態

・           小児の前駆症状：顔面蒼白，冷感，虚脱状態，触れにくい微弱速脈

・           出血性ショック：CVP↓

細菌性ショック

・           皮膚があたたかい

・           胆管炎を放置するとなりやすい

心不全

・           誘因：過労，過食

・           老人：心機能↓→心拍出量↓→心不全

・           呼吸困難→湿性ラッセル音聴取

・           減塩・低エネルギー食が原則

・           貧血・高血圧の有無のチェックが必要

・           CVP：5cmH2O↓→循環血流量不足

うっ血性心不全

・           特発性心筋症→うっ血性心不全

・           浮腫の程度・有無を観察

・           呼吸困難→セミファーラー位or起坐位

・           心臓喘息→喘鳴

・           利尿薬使用の老人→易脱水

・           CVP↑→頸静脈怒張

右心不全

・           肺性心→右心不全症状

・           症状：腹水，浮腫

左心不全

・           急性左心不全→肺うっ血

・           症状：心拡大，頻脈，呼吸困難

不整脈

・           交感神経緊張→発作性上室性頻拍

・           心臓術後合併症

・           心房細動の脈拍は絶対不整

・           期外収縮・心房細動→脈拍測定で推測できる

・           心室細動→除細動適応

・           開心手術後の心室性頻拍→緊急対処

・           心房細動：脳塞栓症の原因となる

・           心房細動・僧帽弁疾患→左心の壁在血栓→動脈塞栓症

・           ジキタリス中毒→不整脈(低K血症患者は危険性大)

・           徐脈：成人60↓，老人50↓(安静時)

・           吸気時→迷走神経抑制→心拍動速くなる

・           アダム・ストークス発作：人工ペースメーカー植え込み術適応