CHECK腎疾患

腎不全

・           アシドーシス

急性腎不全

・           安静，血圧変化に注意，水分出納測定

・           乏尿期→血中Ca↓，K↑

・           減塩，低蛋白，低K食

・           原因の一つとして：長時間の人工心肺

・           尿量が維持されていても腎不全になる

・           腎前性：腎血流量↓→乏尿

・           内科的治療困難→透析

慢性腎不全

・           原因の一つとして：糖尿病性腎症

・           RBC産生↓

・           腎からのエリスロポイエチン分泌↓→貧血

・           糸球体透過性↑→アルブミン合成↓

・           食事：蛋白・水分・食塩・K制限，糖質・脂肪にてカロリー補給

・           代償期：夜間多尿

・           多尿期：電解質異常，脱水→水分制限しない

小児ネフローゼ症候群

・           尿蛋白：アルブミン

・           症状：蛋白尿，低蛋白血症，浮腫，傷つきやすい皮膚
※高脂血症：血清コレステロール220mg/dl↑

・           血中水素イオン濃度正常

・           利尿期：ときにショック

・           初期治療：塩分制限

・           治療：副腎皮質ステロイド

・           原因の一つとして：急性糸球体腎炎の慢性化

・           塩分制限・水分出納バランス維持→浮腫軽減

・           腎機能障害の程度により蛋白質制限

機能性蛋白尿

・           糸球体基底膜に変化無し→ネフローゼ症候群でない

ネフローゼ診断基準

・           尿蛋白3.5↑(g/day)

・           総蛋白6・アルブミン3↓(g/dl)

・           総コレステロール250↑(g/dl)

・           浮腫

急性糸球体腎炎

・           3大症状：血尿，浮腫，高血圧

・           その他の症状：浮腫顔貌，蛋白尿，乏尿

・           主な原因：A群レンサ球菌感染に続発

・           糸球体のびまん性病変

・           急性期看護：安静，ついで保温，食事療法，二次感染予防
※血圧↑に注意

・           治療：副腎皮質ステロイド

・           小児：通学許可となっても激しい運動は避ける

・           好発年齢：4〜10歳(学童)