CHECK基本技術

1.         コミュニケーション
カウンセリング

・           自分のものの見方の特徴を知る

・           受け取った内容を相手に確認する

・           くつろげる環境作り→良好な関係保持

・           言葉以外(動作・表情)にも目を向ける

・           末期患者：スキンシップが有効

・           ありのままを受け入れ，話を途中で遮断しない

・           患者と看護者の相互関係で成り立つ

・           相手の価値観，社会的背景を考慮

・           カウンセリングの基本的態度：受容・共感・傾聴

2.         非言語的コミュニケーション

・           声の調子，表情，身振り，姿勢，体の動き，接触

3.         感染予防3原則

・           病原体の除去，感染・伝幡経路の遮断，生体抵抗力増強

4.         手指の消毒

・           イソジン，クロルヘキシジン，エタノール

5.         MRSA

・           ポビドンヨード(イソジン)

6.         ホルマリン

・           HIVに消毒効果有り

・           感染症で汚染された部屋

7.         エチレンオキサイドガス

・           内視鏡，注射器，ゴム製品，プラスチック製品の消毒

8.         2%グルタールアルデヒド

・           B型肝炎ウイルスで汚染された器具消毒

9.         1%クレゾール液

・           コレラ菌で汚染された便器(10分間つける)

10.      焼却処分

・           緑膿菌で汚染されたガーゼや包帯

11.      ガス滅菌法

・           雑誌類

12.      クロルヘキシジン(ヒビテン)

・           一般細菌に有効，抗酸菌の結核菌には無効

13.      ボディメカニクス

・           大きな筋群を利用する

・           基底面を広くする：重心の移動しやすさを考慮した広さ

・           重心を低くする

・           身体各部の重心が1垂直線上，垂直線が基底面の中心
→安定

・           四肢をできるだけ体幹に近づける

・           てこの原理を応用する

・           慣性の法則を利用した連続運動

・           持ち上げるよりは水平移動する

・           重い物を持ち上げる：膝を曲げて大きな筋群を利用

14.      体位変換，移動

・           広い基底面，両足を開いて立つ

・           患者の動きに合わせ重心移動

・           患者の移動：持ち上げるより，滑らせる・回転させる

・           患者に近づき，重心を近づける

・           患者の移動：向こう側ではなく，手前側に引き寄せる

・           腰の高さに患者の高さを置く

・           背中を真っ直ぐ保持し股・膝関節を屈曲

・           患者の重心をまとめる

・           引き寄せる：足は前後に開く

15.      血圧

・           狭いマンシェット：実際より↑

・           運動時：収縮期↑，拡張期↓

・           温浴↓，冷浴↑

・           腕が心臓より高いと低くなる

16.      チェーンストークス呼吸

・           無呼吸(or低換気)と過換気が交互

17.      ファウラー位，起坐位

・           横隔膜↓→胸部圧迫防止→肺うっ血防止→楽な呼吸

18.      側臥位での体温

・           上側の方が高い

19.      乳児直腸検温

・           2〜2.5cm挿入

20.      口腔用体温計

・           舌下中央やや斜めに挿入

21.      小児のバイタル順序

・           呼吸→脈拍→体温

22.      体温計

・           4〜5cm挿入

・           水銀体温計の腋窩検温：10分以上

23.      意識レベル分類
�V-3-9度方式

・           100:痛み刺激に対し払いのける動作をする，開眼しない

・           10:名前を呼ぶと開眼，すぐ眠ってしまう

・           3:名前，生年月日が言えない

・           2:見当識障害がある

・           1:住所氏名が答えられる

24.      意識障害

・           観察：瞳孔の左右差，散瞳，縮瞳

・           意識レベルを一定の評価方法で経時的に見る

・           外因性精神障害でこれを伴う

・           老人では薬物の副作用，脱水で起こりやすい

25.      意識状態の観察

・           頭部に放射線照射中の患者

・           大量吐血

・           痴呆老人

26.      昏迷状態

・           意志発動無し，周囲に無反応，無動状態

・           意識混濁無し，周囲の状況はわかる

27.      GCS

・           グラスゴー・コーマ・スケール

・           開眼4点，言語5点，運動機能6点

・           15点(満点)：良好，3点(最低)：重症

28.      診療録保存期間

・           5年：医師法