CHECK呼吸器

気管支喘息

・           主な誘因：寒冷刺激，気道刺激

・           発作時の体位：起坐位

・           発作：呼気時に呼吸困難が多い

・           発作のない時の胸部X線写真は正常

・           発作で入院した学童→呼吸法を指導する

・           消炎鎮痛薬使用時は発作誘発に注意する

・           高齢者の慢性閉塞性肺疾患：気管支喘息，慢性気管支炎，肺気腫

・           重積状態：薬剤コントロール困難な発作が24h以上続く

・           携帯用定量噴霧式ネフライザー：吸気前半に噴霧

・           喘鳴→乾性ラ音

小児気管支喘息

・           多くは思春期までに治癒

・           主なアレルゲン：ハウスダスト

・           水分補給→易喀痰，脱水予防，電解質平衡保持

・           アミノフィリン：気管支拡張作用薬として有効

肺気腫

・           原因：老化，喫煙，化学物質(環境因子も重要)

・           閉塞性換気障害

・           老人に多い

・           主な症状：呼吸困難・努力性呼吸

・           合併症：赤血球増多症，ばち状指

・           在宅酸素療法：Pt.の2m以内は火気厳禁，酸素濃縮期のフィルターは毎日掃除

・           進行すると：肋間開大，ビール樽状

・           気腫性変化：小葉中心型は上肺野，汎小葉中心型は下肺野に多い

慢性肺気腫

・           主な遺伝的原因：α1-アンチトリプシン欠損症

・           口すぼめ呼吸：呼気時の気道虚脱を軽減

・           病変進行→肺胞換気量↓

・           主な初発症状：運動時呼吸困難

肺炎

・           ピーナッツによる気管支異物は肺炎を起こしやすい

・           急性肺炎の胸痛緩和策：患側を下にした側臥位

・           小児ブドウ球菌性肺炎：膿胸を合併しやすい

・           特発性間質性肺炎(肺繊維症)：呼吸不全に注意，肺性心になりやすい

・           老人の死亡原因1位

・           老年期の肺炎：弱毒菌感染が多い，嚥下性肺炎

・           経管栄養→嘔吐→嚥下性肺炎

・           長期臥床患者：沈下性肺炎

・           胃全摘術後7日の発熱・頻脈→肺炎に関連

・           クラミジア肺炎：新生児に多い

・           免疫力↓→ニューモシスチス・カリニ肺炎(日和見感染症)

・           マイコプラズマ肺炎：健康人も発症，若年に多い

肺癌

・           扁平上皮癌好発部位：肺門部

・           肺門型：早朝からの血痰

・           パンコースト型肺癌：ホルネル症候群を引き起こす，肺尖部に発症

・           嗄声(させい)→反回神経麻痺を疑う

・           肺切除術後→早期から経口摂取を勧める

・           予後の最も悪い肺癌：小細胞癌

・           腺癌：早期発見は少ない，女性に多い

・           扁平上皮癌：喫煙と関連，喀血を伴いやすい

・           シスプラチン化学療法→腎障害→多量の水分負荷と利尿薬が必要

・           肺切除術後のドレーン抜去：24〜48h以内

・           術後合併症予防→早期離床，深呼吸(肺炎予防)

・           鎮痛薬使用の目的：痛みによる呼吸運動抑制，離床の遅れを予防

・           術後は自己喀出促進：深呼吸，咳嗽，ネフライザー，体位変換