CHECK内分泌

バセドウ病

・           抗甲状腺薬服用→WBC数変化に注意

・           症状：情緒不安定(不安，焦燥感)，多汗，手指の振戦，代謝亢進

・           食事：Kを多く含む食品摂取

・           術前検査：シンチグラフィー，CTスキャン

・           ヨウ素剤与薬
→術前一時的に甲状腺機能↓させ，術中出血量を少なくする

・           術後観察：呼吸状態(喘鳴・呼吸困難の有無)

・           術後合併症：甲状腺クリーゼ

・           バランスの良い高エネルギー食

・           術後副甲状腺機能↓→Ca↓→テタニー

甲状腺機能低下症

・           クレチン症，粘膜水腫

・           精神活動↓，低体温

・           トリヨードサイロニンの適応

下垂体機能亢進

・           視野欠損，末端肥大

副腎疾患

・           副腎皮質：ステロイドホルモン分泌
※脳下垂体前葉分泌の副腎皮質刺激ホルモンによってcontrol

クッシング症候群

・           症状：高血圧，体重↑，満月様顔貌，中心性肥満，多毛症
コルチコステロイド分泌↑，傷つきやすい皮膚，筋力↓，骨がもろい

・           Naの尿中排泄↓→食塩摂取制限

アジソン病

・           症状：全身の色素沈着(とくに口唇，舌，四肢関節外側)，低血圧
血清Na↓

・           一生涯副腎皮質ホルモン服用

・           ストレスや過労を避けた日常生活

・           副腎皮質の慢性的破壊・萎縮→機能↓

・           Naの尿中排泄↑→食塩必要量摂取

褐色細胞腫

・           血圧の変動激しい

・           副腎髄質の腫脹→カテコールアミン分泌↑

糖尿病

・           ストレス→血糖値に影響

・           血糖コントロールが悪い→易感染

・           急速に進行する場合→膵癌の検査

・           食事療法：総エネルギー量制限

・           糖尿病性昏睡：高血糖，脱水

・           糖尿病性腎症が進行した場合→定期的眼科受診，底蛋白・減塩食，精神的・身体的安静

・           血糖値・インシュリン分泌量は緩やかにピークに達し，戻りも緩徐

・           食後の運動は30分経過してから

・           薬物療法時の食前空腹時の運動は禁忌

・           判定基準：随時血糖200↑，早朝空腹時126↑
75gOGTT→200↑(2時間値)

痛風

・           女性では閉経後

・           血清尿酸値(＝コントロールの指標)の基準値：男＞女

・           第1趾中趾関節→疼痛，腫脹，発赤，熱感

・           変形性関節症との鑑別

・           1週間以内で軽快する

・           発作は主に夜間

・           プリン体の多い食品制限

・           食事療法：適切なエネルギー摂取，アルコール制限

・           十分な水分摂取→尿酸排泄→結石予防

・           発作を予知した時点→コルヒチン服用→鎮痛
副作用：嘔気，嘔吐，下痢

・           食事習慣などによる原発性

・           関節炎→尿酸排泄促進薬，尿酸合成抑制薬

・           自覚症状消失しても→尿酸排泄促進薬，尿酸産生抑制薬
→血清尿酸値7mg/dl↓保持→中止すると↑

・           重篤な合併症：腎障害

栄養と代謝

・           食物中の糖質→80〜90%デンプン

・           糖質：エネルギー源，一部は肝臓で脂肪に変換

・           アドレナリン→肝臓での糖新生促進

・           カイロミクロン：小腸上皮細胞で生成

・           コレステロール・中性脂肪は血中で蛋白質と結合
→リボプロテインとして存在

・           胆汁酸＋脂肪→ミセル＝消化吸収を助ける

・           脂肪：発熱量の高い経済的エネルギー源

・           不飽和脂肪酸のリノール・リノレン酸：動脈硬化予防

・           3大栄養素中で胃から十二指腸への移送時間が最も長い：脂肪

・           アミラーゼ(加水分解)）：糖質→単糖類(小腸で吸収)

・           中性脂肪の蓄積→脂肪肝

・           必須アミノ酸：体内合成不可，食物から摂取

・           20代女性：Ca・Fe不足，脂質は十分