小児看護

1.    出生時

・    頭囲＞胸囲

2.    出生時体重

・    男児＞女児

3.    発育

・    時間的個人差はあるが，順序性の原則は一定

4.    １日体重増加量

・    生後6〜9か月→約10〜20g

5.    成長発達

・    個人差あり

6.    １歳で一人歩き

・    半数

7.    母親に甘える傾向

・    １歳半ごろ

8.    大泉門

・    1年2か月〜1年半ごろまでに閉鎖

9.    大泉門閉鎖が早すぎる

・    小頭症の疑い

10.  コップを持って飲む

・    １歳半ごろ

11.  履物や衣服を脱ごうとする

・    ２歳児

12.  夜間睡眠中の排尿がなくなる

・    ３歳児

13.  発育急進期

・    女子のほうが早い

14.  青年期後半の性行動や性意識

・    時代背景・文化的影響

15.  歯の萌出

・    生後６か月頃から

・    下顎乳中切歯にみられる

16.  第２乳臼歯

・    ２歳半ごろに萌出

17.  体温１℃上昇

・    脈拍数７〜10増加／分

18.  １日の水分所要量

・    乳児150ml/kg

・    幼児100ml/kg

19.  乳児の呼吸運動

・    横隔膜・腹筋

20.  新生児の細胞内外水分量比

・    約1：1

21.  20分以上乳首を離さない

・    母乳不足

22.  母乳

・    分泌型免疫グロブリンＡ（IgA）含有

23.  母乳のタンパク質

・    ラクトアルブミンが多い

24.  牛乳のタンパク質

・    カゼインが多い

25.  仕事等で授乳不可時

・    搾乳し乳腺を空にする

26.  搾乳した乳

・    清潔な容器に入れ凍結保存

・    直接授乳不可時に使う

27.  母親の服用薬物

・    母乳を介して乳児に影響

28.  学童期のFe所要量

・    男＝女

29.  離乳開始時期の目安

・    体重７kg

30.  離乳食

・    開始後約１か月間は１日１回

31.  離乳食の開始時期

・    どの季節でもよい

32.  離乳食の味付け

・    薄味

33.  ポリオワクチン

・    経口接種

34.  ジフテリアワクチン

・    トキソイド

35.  肘関節抑制帯を用いる時

・    時々抑制帯を解き肘の屈伸運動を行う

36.  よく用いられる酸素吸入法

・    苦痛や不快感が少ない酸素テント

37.  乳幼児の骨髄穿刺の部位

・    脛骨，腸骨など

38.  年少児の心拍数測定

・    聴診器

39.  マンシェットの幅が広すぎる

・    血圧測定値↓

40.  経鼻胃チューブの長さを決める目安

・    眉間〜剣状突起までの長さ

41.  母親の気持ちを受けとめる看護

・    子どもを知ってほしいという気持ちが大きい

・    入院時，家庭での患児の生活について詳しく聞く

42.  親が帰宅する時の連絡

・    次にいつ来るか伝え，来られなくなった時電話するよう話す

43.  安静度，日課，洗面所について

・    年齢に応じてわかりやすく説明

44.  プレイルームの出入り

・    車椅子や輸送車に乗ったまま可能

45.  健康回復のため安静を優先

・    ある程度小児の欲求に反してもやむを得ない

46.  ダウン症候群

・    白血病の発生率が一般小児より高い

・    常染色体異常

47.  ターナー症候群の染色体異常

・    性染色体Ｘ１本のみ

48.  フェニルケトン尿症

・    常染色体性劣性遺伝

49.  出生時2,400g

・    低体重児

50.  リトラクションスコア

・    点数↓ほど状態がよい(アプガースコアと異なる)

51.  光線療法を受けている新生児

・    十分な水分補給

52.  41歳の初産

・    新生児のハイリスク因子

53.  栄養状態の悪い乳児

・    下痢をおこしやすく重症になりやすい

54.  乳児下痢症

・    アシドーシスを伴うものが多い

55.  乳児下痢症の初期輸液

・    Kを含まない液を使用

56.  乳児腸重積症

・    90%原因不明

57.  カリニ肺炎

・    原虫性肺炎→白血病などの経過中に多い

58.  マイコプラズマ肺炎

・    一般に予後良好

59.  チアノーゼのある先天性心疾患

・    ファロー四徴症，大血管転位症など

60.  新生児期の動脈管

・    薬物により閉鎖，開存維持が可能

61.  心室中隔欠損症の自然予後

・    欠損の大きさ・位置が関係

62.  動脈管開存症

・    低出生体重児に多い

63.  心室中隔欠損症

・    先天性心疾患で最も多い

64.  寛解率

・    急性リンパ性白血病＞他の白血病

65.  急性白血病で水痘に罹患

・    水痘が重篤化しやすい

66.  小児白血病の大部分

・    急性白血病

67.  小児白血病の主な出血原因

・    血小板↓

68.  小児中枢神経系白血病の予防

・    放射線照射

69.  アレルギー性紫斑病の出血

・    四肢，とくに下肢遠位端近く

70.  血友病Ａの出血

・    関節内に多い

71.  ネフローゼ症候群

・    タンパク尿，低タンパク血症，浮腫，高脂血症

72.  うっ血乳頭

・    脳腫瘍の主要所見の１つ

73.  小児の糖尿病が最も発病しやすい時期

・    思春期

74.  麻疹

・    コプリック斑が出現

・    １〜２日後，２度目の体温上昇と同時に発疹出現

・    消失後は暗褐色の色素沈着を残す

75.  風疹

・    発熱と同時に発疹出現

・    ２〜３日で消失

76.  百日ぜき

・    レプリーゼが特有

77.  溶血性レンサ球菌感染

・    扁桃以外からも菌が侵入し発症

78.  伝染性膿痂疹（とびひ）

・    細菌性皮膚疾患，水疱内容の接触によって伝染

79.  小児の熱傷

・    循環障害をおこしやすい

80.  肥厚性幽門狭窄症の患児

・    上体高く，顔横向きで寝る

・    毎日体重測定

・    幽門筋切開術

81.  腸重積症

・    浣腸

・    診断確定により注腸整復術

82.  黄疸のある小児

・    光線療法→アイマスクで眼保護

・    体温↑・尿の性状注意

83.  小児の気管支喘息発作

・    過呼吸，発汗による脱水→水分補給

84.  気管支喘息患児

・    発作時の親の態度が症状に影響→家族指導

85.  気管支喘息患児の入院時

・    頻回のタッピング→痰喀出

・    ゆっくりしたリズムの腹式呼吸

・    呼吸困難が続いても吸入は指示どおり行う

86.  気管支喘息患児の退院時

・    居室にじゅうたんを用いない

・    発作の少ない季節でも外来通院を続けさせる

・    薄着，乾布摩擦など日常の鍛練を行う

87.  潜在性心不全の疑い

・    発汗過多・呼吸頻数

88.  ジギタリス剤使用時

・    徐脈に注意

・    与薬可能な脈拍数の範囲を確認

89.  不穏状態，チアノーゼ増強時

・    膝胸位→無酸素発作防止

90.  急性リンパ性白血病

・    鼻出血
鼻根部を冷やす
ベッド上安静
ベロックタンポン準備

・    化学療法
口腔粘膜観察
脱毛について説明

91.  透析療法

・    食事・水分の管理が重要

92.  膿痂疹がみられた場合

・    隔離し，患児に接触したあとは厳重な手洗い

93.  川崎病

・    アスピリン使用(血小板凝集を抑制する効果)

・    解熱後もしばらくは安静臥床

・    合併症→冠動脈瘤に注意

・    合併症が出現した場合の退院指導→定期的受診，アスピリン服薬