糖尿病

分類

特徴

IDDM

・    やせ型

・    全体の5%程度

・    若年で急激に発症

・    家族歴なし

・    インスリン絶対的適応

・    自己抗体(+)

・    ケトアシドーシス：多い

・    経口血糖降下剤無効

NIDDM

・    肥満体型(75%↑)

・    家族歴あり

・    インスリン適応：25%↑

・    好発年齢：40歳↑

症状

・    口渇，多飲、多尿，体重減少，掻痒感，月経不順

診断

・    空腹時血糖140以上or随時200以上

・    75gOGTT→糖尿病パターン

・    網膜症などの合併症の有無

検査

OGTT

・    空腹時血糖140以上or随時200以上の場合実施しない

HbA1c

・    過去1〜2ヶ月の血糖コントロール指標

フルクトサミン

・    過去1〜2週間の血糖コントロール指標

急性合併症

糖尿病性昏睡

糖尿病性ケトアシドーシス(IDDMに多い)

・    インスリン欠乏→糖とケトン体過剰蓄積→脱水・意識障害

・    急速に発症

非ケトン性高浸透圧性昏睡(NIDDMに多い)

・    脱水により誘発→高血糖・高浸透圧→精神神経症状

・    ケトアシドーシス欠如

・    高齢者に多い

低血糖

・    血糖値50mg/dl↓

・    症状：冷汗・頻脈・顔面蒼白

慢性合併症

・    3大合併症：糖尿病性腎症，網膜症，神経障害(ニューロパチー)

・    その他：感染症，動脈硬化

・    腎症：蛋白尿→進行するとネフローゼ症候群

治療

食事

・    3大栄養素：糖質：脂質：蛋白質＝60:25:15

・    適正エネルギー：標準体重×体重1kgあたりのエネルギー量

運動

・    運動筋でのインスリン作用増強

・    低血糖に注意

薬物

・    FBS140mg/dl以上，HbA1c8%以上

・    経口血糖降下剤：スルフォニル尿素薬

・    インスリン療法：速効型，中間型，持続型

・    インスリン注射部位(皮下注射)：上腕，腹壁，殿部，大腿