糖尿病２

1.    糖尿病患者数

・    700万人（予備軍を含めると2000万人）

2.    膵臓癌→膵臓を取り除くと・・・

・    糖尿病の原因

3.    副腎の病気により・・・
褐色細胞腫、クッシング症候群

・    血糖値上昇

4.    妊娠
→様々なホルモン増加→DM
（次の３つの場合を区別する）

・    元々糖尿病を持っていた

・    妊娠をきっかけにDMになった

・    妊娠糖尿病

5.    空腹時血糖

・    126mg/dl以上（糖尿病）

・    110mg/dl以下（正常）

6.    ブドウ糖負荷試験
2時間後血糖

・    200mg/dl以上（糖尿病）

・    140mg/dl未満（正常）

・    140〜200（耐糖能障害）

7.    糖化ヘモグロビン検査
HbA1c

・    過去1〜2カ月血糖の平均値

・    6.0%以上（糖尿病）

・    5.6%以下（正常）

・    DM患者は6.5%以下を目標として治療

8.    糖尿病による神経障害

・    手足末端のしびれ

9.    糖尿病性網膜症

・    初期なら光凝固

・    進行している場合
→急に食事の量を減らす
→一時的に症状が悪化
→徐々に食事内容を変える

10.  糖尿病性腎症

・    尿蛋白

・    高血圧だと有病率が高い
微量アルブミン検査

・    蛋白質制限が必要なため、糖質摂取は
普通のDM患者に比べ多くなる

11.  糖尿病性大血管障害

・    DM→自律神経障害
心筋梗塞→痛みを感じない
→発見遅延病状悪化

12.  糖尿病の人
インシュリン分泌悪いため・・・

・    ブドウ糖が、
筋肉や肝臓にうまく取り込まれない

13.  食事療法の基本

・    食べ物から吸収されるブドウ糖量を減らす

・    きのこ類、海藻類、こんにゃく
根菜類、たけのこなど

14.  肥満とインシュリン

・    インシュリンを多く使う

15.  標準体重

・    (身長-100)×0.9

16.  適正な1日の総エネルギー量

・    標準体重×
25〜30倍（軽い仕事・事務職など）
30〜35倍（中程度の仕事・妊婦）

17.  運動療法

・    運動時インシュリンに関係なく
→糖輸送担体がブドウ糖を取り込む
→血糖値低下

18.  薬物療法

・    スルフォニル尿素剤：膵臓刺激

・    ビグアナイド薬：筋肉のブドウ糖利用活発化

・    糖吸収遅延薬：食後小腸血糖急上昇防止

19.  低血糖症状
「ひどいブス」と覚えよう！

・    冷や汗、ドキドキ、イライラ
ブルブル、空きっ腹

20.  糖尿病患者の飲酒

・    アルコール→脂肪に変化
→インシュリンの効果阻害