浮腫

１．分類

• 心臓性
• 腎臓性
• 肝臓性
• 低栄養性
• 内分泌性
• 特発性：不明
• 局所性：リンパ管圧迫・炎症

２．浮腫発生機序

�@Na・水の排泄調節異常

→GFR↓、レニン−アンギオテンシン系亢進、ADH↑

→Na利尿ペプチド分泌↓、交感神経亢進・緊張

�A局所性因子

→毛細血管、水出納異常

1.       心不全：毛細血管静水圧↑

2.       ネフローゼ：血漿膠質浸透圧↓

3.       炎症：毛細血管透過性亢進

３．腎炎性、ネフローゼ性

腎炎性浮腫

ネフローゼ性浮腫

原因

・       糸球体濾過値↓

・       排泄機能低下

・       Na・水の貯留

治療

・       Na制限

※貯留が高度になると→循血量↑・高血圧→心不全

原因

・         糸球体基底膜障害

・         タンパク尿

※低タンパク血症

→血漿膠質浸透圧↓

→組織液を血管に引き込む力↓

→循血量↓

→アルドステロン・ADH分泌↑

→再吸収↑

・         症状→急激な体重増加

・         部位→胸腔・腹腔・心嚢・陰嚢

脱水

高張性   水欠乏

低張性　食塩欠乏

原因

水経口摂取不能

不感蒸泄↑

体液喪失

水だけの投与

倦怠感

+

+++

渇

+++

−

神経系

頭痛・悪心

−

+++

けいれん

−

++

精神・意識

.

.

循環器

立ちくらみ

−

++

血圧

不変

低血圧(循血↓)

脈拍

不変

頻脈

血液　Na

↑

↓

尿

尿量↓

+++

+

濃縮

高度

軽度

Na

高濃度

低濃度