内分泌・代謝

1.    ADH（抗利尿ホルモン）

・    視床下部で産生され，下垂体後葉から分泌

・    尿崩症では低値

2.    尿崩症の症状

・    著しい口渇，多飲・多尿

・    尿は薄く低比重

3.    甲状腺機能亢進症患者

・    発汗が多い→肌着，寝衣は頻回交換

4.    甲状腺機能亢進

・    脈拍数・心拍出量↑

5.    メルゼブルグの３徴

・    甲状腺機能亢進症にみられる症状

6.    慢性甲状腺炎（橋本病）

・    自己免疫疾患，女性に多い

7.    甲状腺機能検査

・    血中サイロキシン（TID2），トリヨードサイロニン（T2），甲状腺刺激ホルモン（TSH）

8.    中毒性甲状腺腫手術後

・    術後クリーゼがみられた時→絶対安静

9.    コルチゾールの分泌

・    日内リズムがある

・    健康人の血中コルチゾール値は朝高く，夜低い

10.  原発性上皮小体機能亢進症

・    血清Ca値↑

11.  血液中のCa濃度↓時

・    副甲状腺（上皮小体）からの副甲状腺ホルモンの分泌↑

12.  上皮小体（副甲状腺）摘出後

・    テタニーの発現に注意

13.  高Ca血症

・    副甲状腺機能亢進症にみられる

14.  クッシング病の原因

・    下垂体前葉腫瘍による副腎皮質刺激ホルモンの過剰分泌

15.  原発性アルドステロン症（コーン症候群）

・    高血圧と低K血症

16.  褐色細胞腫

・    血圧の変動の激しいことが特徴

17.  アジソン病

・    下垂体からのACTH分泌↑→皮膚色素沈着

・    副腎皮質ホルモンの服用は一生涯必要

・    副腎皮質機能↓→ステロイドホルモン欠乏

18.  糖尿病

・    インスリン作用の不足に基づく代謝異常

・    細小血管が広範に障害される→網膜症・腎症・神経症（ニューロパシー）など

19.  臨床的糖尿病

・    多尿・多飲・体重減少

20.  IDDM

・    肥満者は少ない。

21.  非ケトン性高浸透圧性糖尿病性昏睡

・    高齢者に多い

22.  糖尿病患者の飲酒

・    乳酸アシドーシスの誘因

23.  グリコヘモグロビン値（HbA1c）

・    糖尿病患者の長期間の血糖コントロール状態を知る

24.  糖尿病患者の食事

・    １単位は80kcal

25.  食事指導

・    標準体重を基準として，１日摂取エネルギーが計算されていることを説明

・    実際に食品交換表を用いて，食品分類とエネルギー計算を試みさせる

26.  インスリンの自己注射

・    皮下脂肪の萎縮・硬結を防ぐ意味で同一部位を避ける

27.  レンテインスリンの

・    最大効果は，注射後７〜14時間の間にあらわれる

28.  インスリン使用患者の手術

・    術後低K血症が発生しやすい

・    術前に血糖がコントロールされていないと，術後急速に昏睡へと進展する場合がある

・    ショック・肺合併症・創傷感染などをおこしやすい

29.  糖尿病性腎症

・    進行すると腎不全

30.  尿中に尿酸排泄↑している時

・    尿路結石を防ぐために尿をアルカリ性にする

31.  肥満

・    身体全体に過剰の脂肪が蓄積された状態

・    過体重は必ずしも肥満ではない

32.  症候性肥満症

・    原疾患の治療が主

33.  肥満症

・    脂肪肝がみられることが多い

34.  痛風

・    プリンの生成亢進，排泄↓→プリン代謝産物の尿酸が体内に過剰蓄積→血清尿酸高値

・    アルコール性飲料は，尿酸排泄に悪影響を与えるので制限

35.  痛風における尿酸

・    難溶性で結晶物質として析出

36.  痛風発作治療薬

・    非ステロイド性抗炎症薬，コルヒチン

37.  高脂血症

・    皮膚や眼瞼に黄色腫がみられることがある

・    狭心症や心筋梗塞の発症と関連

38.  高コレステロール血症の食事療法

・    動物性食品を少なくし，植物油に切りかえる