国試直前リスト135

1.         体液のpH

・           7.4±0.05

2.         T細胞

・           胸腺由来，細胞性免疫

3.         B細胞

・           骨髄由来，液性免疫

4.         成人のHb数

・           12〜15g/dl

5.         RBC生成

・           エリスロポイエチンの刺激により骨髄で生成

6.         血小板数

・           15〜40万/mm3

7.         血液凝固

・           フィブリンが血球を凝集する

・           トロンビンの作用により：フィブリノーゲン→フィブリン

・           トロンビン：ビタミンK作用により肝臓でプロトロンビンより生成

8.         刺激伝導系

・           洞房結節(ペースメーカー)→房室結節→ヒス束→左右脚
→プルキンエ線維→心室筋

9.         大脳基底核

・           大脳髄質にある灰白質

・           錐体外路系繊維の出発点

10.      間脳の視床下部

・           体温調節，睡眠，食欲中枢

11.      延髄

・           呼吸中枢(脳脊髄液中のCO2濃度に敏感)

・           血管運動中枢

12.      脊髄

・           知覚神経：後根から入る

・           運動神経：前根からでて筋へ

13.      交感神経

・           末梢血管収縮(顔面蒼白)，血圧↑

・           瞳孔散大

・           気管拡張

14.      下垂体後葉ホルモン

・           オキシトシン：子宮収縮

・           バソプレッシン：尿細管に作用し水再吸収促進

15.      甲状腺ホルモン(T3,T4)

・           基礎代謝率亢進

16.      副甲状腺ホルモン

・           Ca濃度調節

・           不足→Ca排泄→テタニーを起こす

17.      グルカゴン

・           肝臓のグリコーゲン分解促進

18.      副腎皮質ホルモン

・           アルドステロン：遠位尿細管でのNa再吸収抑制→抗利尿作用→血圧↑，浮腫

・           コルチゾール：血糖値↑，抗免疫・抗炎症作用

19.      呼吸調節（換気促進）

・           血中CO2↑時：中枢性化学受容体

・           血中O2↓時：末梢性化学受容体

20.      呼吸の深さとリズム調節

・           ヘリング・ブロイアー反射

21.      動脈血ガス分圧(mmHg)

・           PaO2：80〜100

・           PaCO2：35〜45

22.      ネフロン

・           腎小体+尿細管+集合管

23.      排尿中枢

・           膀胱脊髄中枢

・           尿意：200〜400ml

24.      基礎体温

・           卵胞期：エストロゲン分泌され低温相

・           黄体期(排卵後)：プロゲステロンの作用で高温相

25.      胃癌

・           好発部位：幽門，小彎

・           リンパ行性転移：左鎖骨上窩リンパ節：ウィルヒョウ転移
卵巣：クルーケンベルグ腫瘍

26.      直腸癌の原因

・           高脂肪・低繊維食

27.      肺癌の転移

・           末梢型：パンコースト腫瘍

28.      癌好発部位

・           子宮癌：子宮頚部

・           前立腺癌：前立腺外腺部

29.      ファロー四徴症

・           大動脈騎乗，心室中隔欠損，肺動脈狭窄，右室肥大

30.      性染色体劣性遺伝

・           血友病：血液凝固因子欠如Aは�[因子

31.      常染色体異常

・           ダウン症候群：21トリソミー

32.      ジギタリス中毒(不整脈)

・           ジギタリス製剤＋チアシド系orループ系利尿剤

33.      腎障害，耳毒性

・           ゲンタマイシン＋フロセミド(ループ利尿剤)

34.      ワーファリン作用減弱

・           ビタミンK

35.      感染型

・           腸炎ビブリオ菌，サルモネラ菌，病原大腸菌

・           食前加熱が有効

36.      毒素型

・           ブドウ球菌，ボツリヌス菌

37.      結核感染源

・           開放性結核患者(ガフキー号数�T〜�])

・           各視野に無数：10号

38.      AIDS

・           HIVはヘルパーT細胞に感染する

・           抗体陽性まで：6〜8週

・           日和見感染：カリニ肺炎，カポジ肉腫

39.      脳内出血の原因

・           頭部外傷，高血圧，動脈硬化

40.      脳腫瘍の症状

・           頭痛，嘔吐，うっ血乳頭(視力障害)

41.      肺癌

・           扁平上皮癌(40%)：喫煙と関係，肺門型が多い
手術適応になりやすい

・           腺癌(40%)：女性に多い，遠隔転移が早期に起こりやすい
放射線治療効率悪い

・           小細胞癌(12%)：放射線治療によく反応

42.      ST

・           狭心症↓，異型狭心症↑

43.      狭心症治療

・           冠危険因子の是正

・           亜硝酸薬など

・           経皮的冠動脈形成術，冠動脈バイパス術

44.      白血病

・           症状：貧血，出血，感染

・           急性骨髄性白血病：細胞質内にアウエル小体

・           急性リンパ性白血病：小児

・           慢性骨髄性白血病：フィラデルフィア染色体陽性

45.      肝硬変

・           代償期：肝臓予備能力保持

・           非代償期：腹水，食道静脈瘤，肝性脳症

・            

46.      肝性脳症

・           症状：アンモニア口臭，見当識障害，羽ばたき振戦，意識混濁，昏睡

・           肝細胞癌合併が多い

47.      慢性腎不全

・           尿毒症症状：心不全，呼吸症状，貧血，出血傾向，消化管出血，知覚障害，皮膚障害

・           Cr・BUN↑，高K・低Ca血症

48.      慢性腎不全食事療法

・           十分な熱量，蛋白・塩分・K制限

49.      脊髄損傷

・           第4頸椎以上は横隔膜麻痺→呼吸停止

・           頸椎損傷：四肢麻痺，胸腰椎損傷：下半身麻痺(対麻痺)

50.      老人福祉法

・           対象：65歳以上

・           対策：在宅福祉，社会活動促進，施設福祉

51.      老人保健

・           対象：70歳以上＆65〜69の寝たきり老人

・           保健事業対象：40歳以上

・           保健事業：健康手帳交付，健康教育，健康相談，健康診査，医療，機能訓練，訪問指導

52.      男性の平均寿命低下

・           中高年の自殺↑が関与
ただし，悪性新生物・心疾患・脳血管疾患による死者↓

53.      新たな法律制定のためH11年に廃止された感染症の法律

・           伝染病予防法，性病予防法，エイズ予防法を廃止

54.      一類感染症

・           エボラ出血熱，クリミア・コンゴ出血熱，ペスト，マールブルグ病，ラッサ熱

55.      二類感染症：

・           急性灰白髄炎，コレラ，細菌性赤痢，ジフテリア，腸チフス，パラチフス

56.      三類感染症：

・           腸管出血性大腸菌感染症

57.      四類感染症

・           法律指定12疾患：インフルエンザ，ウイルス性肝炎，黄熱，Q熱，狂犬病，クリプトスポリジウム症，AIDS，性器クラミジア感染症，梅毒，麻しん，マラリア，MRSA

・           その他厚生省令指定46疾患

58.      指定感染症，新感染症

・           現在指定疾患なし

59.      予防接種法

・           接種は努力義務規定

・           市町村長が行う勧奨接種，医療機関が行う任意接種

60.      生ワクチン

・           ポリオ(生後3カ月より)，麻しん・風疹(12カ月より)

61.      不活化ワクチン

・           百日咳(3カ月より)，日本脳炎(6カ月より)

62.      トキソイド

・           ジフテリア・破傷風(3カ月より)

63.      BCGの規定

・           結核予防法

64.      チェーン・ストークス呼吸

・           腎不全や脳卒中末期，アルコール中毒

・           老人・乳児の睡眠中

65.      ビオー呼吸

・           脳の基質障害時

66.      クスマウル呼吸

・           糖尿病性昏睡や尿毒症性昏睡の患者

・           呼気にアセトン臭

67.      浣腸(成人)

・           ネラトンカテーテル10〜15号，直腸管8〜12号

・           6〜10cm挿入

・           40〜41℃

・           体位：左側臥位

・           高圧浣腸：イリゲーター高(肛門〜液面)50cm

68.      廃用症候群の予防

・           マッサージによる筋緊張を高める→全身清拭

69.      清拭時の室温

・           24±2℃

70.      褥瘡好発部位

・           仙骨部，踵骨部

・           予防：2h毎の体位変換

71.      注射部位

・           皮下：上腕後側正中線下1/3点

・           皮下・筋肉：三角筋前半，外側広筋

・           筋肉：クラークの部位，上殿半月前半，中殿筋

・           皮内注射：前腕屈側

72.      吸引

・           10〜15秒以内

・           吸引圧：100〜200mmHg

・            

73.      酸素療法適応

・           動脈血PaO2：60mmHg↓

74.      心肺蘇生
心マッサージ：人工呼吸

・           １人で実施＝15：2

・           ２人で実施＝5：1

75.      在宅での優先問題

・           患者の苦痛や生活の質

・           介護者の負担や疲労

76.      青年期の健康問題

・           不慮の事故，STD

77.      壮年期・中年期

・           生活習慣病，アルコール依存症，中年期うつ病

78.      死への過程

・           1否認，2怒り，3取引，4抑うつ，5受容

79.      肺気腫

・           1秒率↓，残気量↑

・           指導：絶対禁煙・口すぼめ呼吸

80.      肺切除術

・           術後合併症予防原則：早期離床・リハビリ(肺理学療法など)

・           患側上肢の運動：術後1日目から

81.      心筋梗塞

・           胸骨下部痛：30分以上数時間

・           症状改善：モルヒネ

・           心電図：ST↑，異常Q波，冠性T波

・           心筋壊死細胞から酵素遊出：CK・GOT・LDHの順に↑

・           3大合併症：不整脈，うっ血心不全，心原性ショック

・           救命処置：循環動態観察，合併症早期発見予防

・           心臓リハビリテーション：症状が安定したら開始

82.      心不全

・           左心不全：肺うっ血

・           右心不全：静脈系うっ血，頚静脈怒張，下肢の浮腫，肝種大，食欲不振

・           低心拍出症状：易疲労感，四肢浮腫，チアノーゼ，乏尿

・           薬物療法の注意点：ジギタリス中毒
消化器症状，心室性期外収縮，高度徐脈

・           食事療法：塩分(3〜5g/day)・飲水制限

83.      DIC

・           出血傾向の原因の1つ

・           鼻粘膜の出血：キーゼルバッハ部位

・           出血予防：打撲・外傷・摩擦等機械的刺激防止

84.      胃癌術後合併症

・           ダンピング症候群

・           輸入脚症候群：ビルロート�U法後輸入脚吻合部通過障害のため発症

85.      人工肛門合併症

・           陥没，壊死，皮膚炎，狭窄

86.      肝硬変

・           食道静脈瘤の場合の食事は柔らかいものを摂取

・           肝性脳症：蛋白質制限，便秘は症状悪化

・           腹水：水分・塩分制限

87.      低血糖

・           血糖値：50mg/dl以下

・           低血糖症状対処：速効性のある糖分1単位摂取

88.      易感染状態

・           好中球減少

・           末梢血中の顆粒球500/mm3↓では致命的になりやすい

89.      熱傷

・           深度：1度＝表皮，2度＝真皮，3度＝皮下

・           受傷面積算出：ワレスの9の法則

・           受傷後48hは易ショック

90.      バセドウ病

・           原因：甲状腺ホルモン過剰分泌

・           症状：甲状腺腫，頻脈，眼球突出

・           看護：甲状腺クリーゼ(症状悪化・意識障害)発症予防

91.      血液透析

・           不均衡症候群(頭痛，嘔吐，倦怠感，けいれん)に注意

92.      意識障害

・           急性頭蓋内圧亢進症状早期発見，気道の確保，安全・保護

・           合併症予防

93.      開頭術後

・           術後合併症：脳浮腫など

・           クモ膜下出血後4〜14日に脳血管れん縮をきたすことがある

・           体位：頭部10〜30°挙上したセミファーラー位

94.      白内障

・           原因：加齢による水晶体混濁

・           有効な治療：手術療法のみ

95.      慢性中耳炎

・           3大徴候：鼓膜穿孔，難聴，耳漏

・           手術療法：鼓室形成術など

・           耳漏：局部清拭，耳痛がなければ患部を下にして臥床

96.      最頻骨折部位

・           前腕骨

97.      フォルクマン阻血性拘縮

・           深部動脈の血流障害

・           筋組織変性・壊死

・           小児の上腕骨顆上骨折に多い

98.      ギプス固定

・           固定後12〜24h：循環障害，神経麻痺に注意

・           体幹ギプス時はカースト症候群(腹痛，嘔吐，ショック)に注意

99.      言語障害

・           構音障害：発語筋障害→正しく発語できない

・           運動性失語：ブローカ，感覚性失語：ウェルニッケ

100.  前立腺肥大

・           尿道粘膜下にある内腺に発症(60歳以降)

・           夜間頻尿，尿線細小

・           外科的療法：経尿道的前立腺切除術

101.  子宮頸癌

・           扁平上皮癌が多い→放射線療法有効

・           初発症状：不正性器出血，性交時出血

・           進行すると性器からの大出血，下腹部痛，排尿障害

102.  子宮体癌

・           腺癌→化学療法

・           不正性器出血，血性帯下，下腹部痛，腹部膨満感

103.  子宮全摘出術後

・           後出血の早期発見：骨盤腔内死腔炎予防→ドレナージ

・           膀胱・直腸支配神経障害による排尿・排便障害への援助

・           両側卵巣切除による卵巣欠落症状に対する指導

104.  乳癌

・           40〜50歳に多く，増加傾向

・           非定型乳房摘出術が多い

105.  乳癌術後

・           患側上肢の運動障害に対する指導

・           リンパ節隔清による循環障害(上肢の浮腫)に対する指導

106.  高齢者の疾病の特徴

・           本来の機能を長期間使用しない→廃用症候群

・           意識障害・精神障害を起こしやすい

107.  老年看護の基本

・           個別性・自尊心尊重，予防的対処，残存機能活用，生活環境調整，家族との協力

108.  パーキンソン病

・           錐体外路系疾患，ドーパミン著明減少

・           3大症状：振戦，筋固縮，無動

109.  脳血管性痴呆

・           まだら痴呆，情動失禁

110.  アルツハイマー型痴呆

・           進行性大脳皮質萎縮，記銘力障害

・           病識早期になくなる，進行とともに人格崩壊

111.  身長

・           1年で1.5倍，4年半で2倍

112.  体重

・           1年で3倍，4年半で5倍

113.  成長過程

・           生理的黄疸：2〜3日

・           生理的体重減少：3〜5日(3〜10%)

・           体重回復：7〜10日

・           首がすわる：4カ月

・           IgG消失：6カ月

・           人見知り：8カ月

・           一人歩き：1歳3カ月

・           乳歯20本：2歳半

・           永久歯の萌出：6歳

114.  母乳栄養

・           IgAによる感染防御

・           ビタミンK欠乏による出血傾向

・           授乳時間：15〜20分

115.  麻疹

・           頬粘膜にコブリック斑→発疹

116.  肥厚性幽門狭窄症

・           生後2〜3週間後の噴水状嘔吐

117.  ブドウ球菌性肺炎

・           乳幼児

・           膿胸・肺膿瘍を併発しやすい

118.  ネフローゼ症候群

・           高度蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，高度浮腫

119.  発熱

・           細胞外液の占める割合が多い→環境温により易体温変化

120.  熱性けいれん

・           生後6カ月〜3・4歳

・           睡眠不足・疲労・抗けいれん剤の服用忘れに注意

121.  チアノーゼ

・           先天性心疾患の乳児は泣くと悪化

122.  ロタウイルスによる下痢

・           嘔吐，白色・淡黄色下利便

123.  子宮底高

・           23週を20cm，以後4週毎に4cm増加

124.  子宮復古

・           6〜8週後に妊娠前の状態に戻る

・           授乳→プロラクチン,オキシトシン分泌促進→子宮収縮,乳分泌

125.  悪露

・           赤(〜3日)→褐色(〜8日)→黄(〜3週)→白(〜4週)

126.  妊娠中の出血

・           妊娠初期：流産，胞状奇胎(無痛)，子宮外妊娠(有痛)

・           妊娠後半期：前置胎盤(無痛)，常位胎盤早期剥離(有痛)，
早産，子宮破裂

・           妊娠全期間：頸管ポリープ，子宮膣部びらん，子宮頸癌

127.  妊娠中毒症

・           高血圧，蛋白尿，浮腫のうち1つ以上の症状があり，
かつこれらの症状が単なる妊娠偶発合併症ではないもの

・           リスクファクター：高血圧家系，非妊娠時の肥満度20%↑，
35歳以上の高年齢，妊娠中毒症・多胎妊娠の既往

・           母体への影響：高血圧症の慢性化，早産を起こしやすい，
妊産婦死亡を起こす

・           胎児への影響：胎児死亡，子宮内発育遅延，低出生体重児

・           治療・看護：安静，
症状が改善されないとき降圧剤※高圧利尿剤は禁忌
子癇の予防，常位胎盤早期剥離早期発見

・           食事療法：減塩，高蛋白，低脂肪，低カロリー

128.  任意入院

・           本人の同意

129.  医療保護入院

・           指定医の診察の結果入院を要する→保護者の同意

130.  措置入院

・           自傷他害の恐れのある精神障害者

・           2人以上の指定医の診察→都道府県知事の命

131.  緊急措置入院

・           指定医の診察の結果→自傷他害の恐れで急を要する

・           72時間を超えない

132.  応急入院

・           指定医の診察→医療保護を要する

・           本人・保護者の同意がなくても72時間入院可能

133.  仮入院

・           診断のための観察入院

・           指定医の判断で，本人の同意なく，1週間以内の入院可能

134.  精神分裂病

・           破瓜型：思春期発病，予後不良

・           緊張型：20歳前後急激に発症

・           妄想型：妄想や幻聴が主症状

135.  神経症

・           心因性精神障害