腎疾患に伴う心病変

心病変

1.心臓肥大

高血圧

2.うっ血性心不全

体液貯留・循血量↑

3.尿毒症性肺

陰影

4.尿毒症性心膜炎

末期腎不全

5.不整脈

うっ血性心不全の機序

1.         腎機能↓

2.         水・電解質貯留

3.         循血量↑

4.         慢性腎不全による心不全の原因

5.         高血圧→長期化

6.         貧血→高度化

7.         心筋収縮力↓→尿毒症物質→心筋代謝障害

尿毒性肺

原因

体液貯留＋左心不全

症状

• 呼吸困難
• 起座呼吸
• せき
• たん
• 小水泡音
• 肺門部・蝶羽開型陰影

尿毒症性心膜炎

症状

• 胸痛
• 心膜摩擦音
• 脈圧↓
• 頸静脈怒張
• 奇脈(呼気時のみ)
• 心陰影の急な拡大

治療

• 透析療法

不整脈

原因

• 高K血症
• 低Na血症
• 低Ca血症

具体例

• 期外収縮
• 房室ブロック
• 洞不全症候群