濾過

1.原尿＝糸球体濾液→血球成分,タンパク質以外ボウマン嚢腔に濾過

2.約150L濾過（食塩1300g、ブドウ糖200g）

3.尿は糸球体濾液の1/100（水1Ｌ、食塩10g、ブドウ糖なし）

4.尿細管で再吸収→水、電解質、ブドウ糖、アミノ酸、タンパク質

5.排泄→クレアチニン窒素化合物、水素イオン

尿

�@尿量：1〜2L

・         400ml以下

乏尿

・         100ml以下

無尿

・         尿量↓原因

急性腎炎、ネフローゼ症候群、心不全→浮腫

・         急激な乏尿

無尿：急性腎不全

・         2500ml以上

多尿

・         5L〜10L

尿崩症・心因性多因症

�A色調

・         淡黄色：ウロクローム

�B混濁

・         排尿後の温度・pH変化による塩類析出

・         排尿直後の混濁：血尿・膿尿・乳ビ尿

�C血尿

• 潜血反応により着色尿と鑑別
• 尿沈査→顕微鏡的血尿

1)原因

• (泌尿器系疾患)腫瘍,結核,結石,外傷、,膀胱炎←肉眼的
• 腎炎、ネフローゼ症候群、出血性素因、全身性疾患

2)トンプソンの２杯分尿法

• 男子

• 糸球体出血：RBC変形
• 下部尿路：RBC同形・無変形

�D膿尿

・         WBC混入

・         腎・尿路感染：黄白色

・         腎盂腎炎、泌尿器結核、膀胱炎

・         原因菌診断→中間尿培養：10の5乗コロニー↑の細菌

�E乳ビ尿

・         リンパ液混入

・         乳白色→放置すると寒天

・         リンパ管閉塞によりリンパ液が腎盂で尿に混入

・         フィラリア症・外傷・腫瘍

�F比重

・         健康人：1003〜1030

・         尿量↑比重↓

・         24時間尿：1013〜1016

・         濃縮力試験：排尿比重1020↑濃縮力低下なし

・         腎疾患：等張尿：1010前後

・         糖尿病、造影剤：高比重尿：1035↑

・         尿浸透圧：50〜1300mOsm／kgH20

�GpH

・         酸塩基平行障害の診断

�Hタンパク尿

・         150mg／日↑排泄

※タンパク尿の分類

1)腎前性

·         Bence−Jonesタンパク体、Hb

2)腎性

• 糸球体基底膜透過性亢進：腎炎、ネフローゼ、腎症
• 尿細管再吸収低下：Hg・Cd中毒、低K血症

·         尿細管障害による急性腎不全

3)腎後性

• 尿路疾患・結石

�I良性タンパク尿

・         熱性　：発熱時

・         起立性：臥位になると消失

・         機能性：運動・ストレス・寒冷

�J尿糖

・         腎性糖尿:尿細管の再吸収能力↓(糸球体濾液糖量正常)