基礎看護1

1.    患者と会話時の注意点

・    言葉・表情・身振り・手振り・姿勢

・    積極的な態度で聞く

2.    訴えられず、苦しい表情の患者の看護

・    看護婦の感じることを伝える

・    苦痛を表現しやすい環境づくり

3.    観察

・    五感による観察

・    器械・器具を用いた測定・検査の結果

・    記録

4.    目標設定・看護方法選定のキーワード

・    専門知識

・    アセスメント

・    個別性

5.    個別的看護ケアの質

・    看護の視点で情報を解釈・分析・整理

・    適切な判断

6.    頻脈

・    成人では脈拍数100回／分以上

・    甲状腺機能亢進症の時

7.    血管音が最後まで消失しない血圧

・    音が急に小さくなる点を最低血圧と記入

・    最後の点を〔０〕と記入

8.    腕動脈による血圧測定

・    臥位・坐位共に心臓と同じ高さ

・    測定しやすい

9.    腹囲測定

・    仰臥位

・    臍の高さ

10.  冷罨法

・    組織新陳代謝↓，病原菌活動抑制

・    感染拡大防止

11.  湯たんぽの湯温

・    金属製→約80℃

・    ゴム製→約60℃

12.  脱水時

・    熱の放射障害による発熱

13.  嘔吐

・    胃の刺激を避ける→胃部に氷嚢貼用

14.  稽留熱

・    腸チフス、髄膜炎

15.  便秘

・    大腸機能障害、器質障害

16.  自然排尿促進

・    水音を聞かせる

・    陰部に温湯をかける

・    膀胱部の温湿布、下腹部マッサージ

17.  残尿の多い時

・    導尿

18.  膀胱留置カテーテル施行中

・    蓄尿バッグは膀胱より低くする

19.  尿失禁

・    殿部・腰部の汚染湿潤→褥瘡、尿路感染症

20.  ノンレム睡眠

・    夢をみている状態

・    一晩の睡眠の後半期に長く持続

21.  睡眠

・    レム・ノンレム睡眠を一晩４〜５サイクル

22.  ナルコレプシー睡眠発作

・    数分〜数十分間続き、繰り返す

23.  流動食

・    体温程度に温めゆっくり注入

24.  流動食注入後

・    茶,白湯少量注入→胃チューブ内洗浄

・    クレンメで止め留置

25.  長期臥床患者→はじめて立位

・    坐位により循環機能を慣らす

・    筋肉を緊張させてから立つ

26.  術後創痛を恐れて身体を動かさない

・    体動の必要と安全性を説明

・    積極的に動かさせる

27.  運動制限のない臥床患者

・    積極的な四肢の関節運動

28.  よい姿勢

・    筋や内臓への負担が少ない

・    重心が安定

29.  激しい呼吸困難

・    上半身を起こして行う呼吸(起坐呼吸)

・    心臓病患者

・    ケア：ファウラー位にする

30.  床上安静患者

・    病室温度20℃前後

・    夜間13〜16℃

31.  褥瘡予防

・    食事・清拭・排泄介入時に体位変換

・    シーツ・寝衣のしわ,湿潤の有無に注意・改善

32.  入浴

・    皮膚の血管拡張

・    内臓の血流量↓

・    消化作用↓

・    入浴時間は食前か食後１時間以上後

33.  全身清拭

・    室温22〜26℃

・    強い気流による冷感に注意

34.  患者にとって看護婦は環境の一部

・    患者と看護婦との人間関係は療養生活に大きく影響

35.  患者が気になる騒音

・    職員の足音

・    話し声

・    ドアの開閉音

・    器械類の触れ合う音

36.  肘関節の良肢法

・    80〜90度屈曲

37.  手指関節の拘縮予防

・    やわらかいボールを握らせる

38.  一般検査尿

・    早朝起床直後に採取

39.  尿沈渣の検査

・    新鮮尿

40.  基礎代謝測定当日の朝

・    飲食・読書禁止

41.  喀痰の採取

・    唾液や薬物の混入の少ない早朝起床時初回のもの

42.  成人の胃液採取

・    胃チューブ50〜60cm挿入

・    確実に胃内に達したら左側臥位にして開始

43.  胸腔穿刺

・    胸腔内貯留血液・滲出液・空気等による圧迫で生じる呼吸循環障害除去

44.  腰椎穿刺による髄液採取時

・    第４・５腰椎間を中心に直径約20cmの皮膚面を消毒

45.  骨髄穿刺の穿刺部位

・    胸骨が多いが、腸骨,肋骨などでも行われる

46.  糞便検査

・    肉食を多く摂取→アルカリ性傾向

・    糖質・脂質を多く摂取→酸性傾向

47.  皮下注射部位

・    一般的に上腕三頭筋部

48.  輸血開始後の急性症状

・    血液型不適合によることが多い

49.  抗癌薬点滴静脈内注射

・    薬液もれによる組織壊死予防

・    確実に注射針を固定

50.  新鮮凍結血漿

・    室温で時間をかけてゆっくり解凍

51.  坐薬

・    鎮痛，消炎などの目的→直腸内，腟に挿入

52.  高濃度の塗布薬物

・    炎症を増強させることがある

53.  包帯交換に使用の洗浄水容器

・    単回使用

54.  寝たきり老人拘縮予防

・    少なくとも1日に1〜2回上下肢関節について最大可動域の関節運動

55.  危篤患者

・    開口呼吸により唇や口腔が乾燥

・    口を湿めらせ唇にコールドクリームを塗布

56.  死後の処置

・    腟や肛門には脱脂綿

・    弾綿をつめて汚物の漏出防止

57.  口蓋垂後方まで挿入する経鼻カテーテル

・    鼻先端〜耳朶までの長さが目安

58.  高濃度酸素長時間投与

・    鼻粘膜刺激症状,四肢の知覚異常などの中毒症状

59.  マスク法

・    鼻腔カニューレ法より高効率

60.  経鼻カテーテル

・    先端が口蓋垂のやや下に達するまで挿入

61.  鼻腔カニューレ法

・    食事,会話可能→長期間使用可能

62.  呼吸困難の強い重症患者

・    急な高濃度酸素吸入→酸素性無呼吸を誘発

63.  持続吸引

・    消化管や胸腔内の貯留物を排出

64.  胸腔内持続吸引の時

・    吸引びん交換or患者がベッドから降りる時は２か所でチューブ固定

65.  長期間・高濃度酸素吸引

・    肺実質の変化、呼吸機能↓

66.  上気道吸引の1回の吸引時間

・    長くても15秒以内

67.  気管内吸引施行患者

・    抗生物質与薬されていてもマウスケアは十分に行う