呼吸器2

1.    主気管支分岐部の角度

・    左45°、右25°

2.    胸郭

・    肋骨・胸骨・脊椎・横隔膜で囲まれている

3.    肺動・静脈

・    気管支と共に左右に分岐

・    ガス交換に関与

4.    胸腔内圧

・    安静時-5〜-10mmHg

・    陰圧は吸気時ほど強い

5.    胸腔容積増加

・    横隔膜が収縮し横隔膜が下がった時

・    肋間筋が収縮すると胸壁が広がる

・    陰圧増強により肺が膨らむ

6.    呼吸中枢

・    脳幹部の延髄網様体

・    CO2を感知→呼吸運動抑制・促進

7.    血液ガス正常値(mmHg)

・    PaO2：80〜100，PaCO2：35〜45

8.    水素イオン濃度正常値

・    7.35〜7.45

9.    呼吸性アシドーシス

・    肺胞の低喚起によりPaCO2↑→pH↓→血中に酸が蓄積

10.  CO2ナルコーシス

・    呼吸性アシドーシスのとき起こる意識障害

・    慢性閉塞性肺疾患患者の高濃度酸素投与時に起こることがある

11.  肺機能障害の診断(%)

・    %肺活量80↑，1秒率70↑：正常

・    %肺活量80↑，1秒率70↓：閉塞性(COPD)

・    %肺活量80↓，1秒率70↑：拘束性(肺線維症)

・    %肺活量80↓，1秒率70↓：混合性(COPD重症例)

12.  胸腔穿刺の体位

・    坐位で上肢を挙上した体位

13.  慢性気管支炎

・    痰を伴った咳が、2年間に3ヶ月以上ほとんど毎日続く状態

14.  気管支拡張症の症状

・    膿性痰，咳嗽，血痰，喀血

・    蓄痰→上から泡沫製，しょう液性，脳性の3層に分離

15.  肺気腫

・    原因：大気汚染、加齢，遺伝

・    中高年の男子に多い

・    症状：ビール樽上胸郭，ばち状指，チアノーゼ

・    胸郭X線：肺野の透過性亢進など

16.  気管支喘息

・    分類：アレルギー型，非アレルギー型

・    症状：気管支狭窄による喘鳴，呼気時に抵抗が強い努力様呼吸など

・    重積発作：起坐呼吸を伴う24h以上の発作持続状態

・    血液所見：好酸球・血清IgE増加

・    発作休止時の治療：減感作療法など

17.  細菌性肺炎の痰の性状

・    膿性，さび色

18.  マイコプラズマ肺炎

・    5〜20歳に多い

・    病原体：マイコプラズマ・ニューモニエ(細菌でもウイルスでもない)

・    飛沫感染，約20日潜伏

・    主症状：高熱・乾性咳嗽の持続

・    胸部X線：すりガラス様陰影

・    血液所見：寒冷凝集素価↑

・    治療：テトラサイクリン・マクロライド系抗生物質

19.  ニューモシスチス・カリニ肺炎

・    免疫不全症患者に発生しやすい

・    治療：抗生物質(ST合剤)

20.  第二次結核症の症状

・    呼吸器症状

・    全身症状：微熱、熱汗

21.  肺結核症の検査

・    胸部X線：肺尖部に濃淡・大小不揃いな湿潤陰影多数

・    血液所見：赤沈の促進

・    ツベルクリン反応：皮内注射，48h後判定，発赤，硬結，水泡形成

22.  肺結核症の治療

・    3剤併用(6ヶ月間)：イソニアジド，リファンプシン，エタンブトールorストレプトマイシン

・    排菌患者は隔離入院の義務がある

・    副作用に注意する

23.  肺線維症

・    呼吸機能：拘束性障害

・    聴診：吸気時に下背部に捻髪音

24.  肺癌

・    40歳以上の喫煙男性に多い

25.  縦隔・縦隔リンパ節転移

・    左側：反回神経麻痺→嗄声

・    右側：上大静脈圧迫→顔面・頸部・上肢の浮腫

26.  ARDS(成人呼吸窮迫症候群)

・    突如として起こる呼吸不全

27.  自然気胸

・    突発的胸痛

・    呼吸音減弱・消失