胃癌

1.    原因

・    不明

好発部位

・    胃角部，前庭部小彎

病理

・    腺ガンが多い(90%↑)

2.    分類

早期胃がん

・    癌湿潤が粘膜下層まで限局するもの

進行胃癌

・    癌湿潤が粘膜下層を超えて固有筋層以下に達したもの

ボールマン分類

・    0型：早期，1〜4型：進行

3.    転移

シュニッツラー転移

・    腹膜播腫によるダグラス窩への転移

クルッケンベルク腫瘍

・    卵巣転移

リンパ行性転移

・    胃癌の転移に多い

・    左鎖骨上窩リンパ節転移：ウィルヒョウ転移

4.    症状

・    心窩部痛，膨満感，胸やけ

全身症状

・    体重減少，疲労

転移症状

・    腹部腫瘤，腹水，肝腫大，黄疸

5.    診断

胃X線透視

・    陰影欠損

6.    治療

・    胃切除術，リンパ節郭清術

・    再建法：ビルロード�T・�U法，ルーY吻合

ビルロード�T法

・    残胃と十二指腸を吻合

7.    術前看護

肺合併症予防

・    腹式呼吸

食事

・    高カロリー食

8.    術後看護

胃チューブ留置

・    縫合不全防止

・    長期留置→代謝性アルカローシス，呼吸器合併症

胃切除後症候群

・    ダンピング症候群，逆流性食道炎，鉄欠乏性・巨赤芽球性貧血

ダンピング症候群

・    早期型：摂食中or食後30分以内におこる全身症状，腹部症状

・    晩期型：急激に腸内に流入→過血糖→食後2〜3h後の低血糖

縫合不全症状

・    発熱，頻脈