術前看護

術前身体的アセスメントの目的

・       術中術後を通して、比較参照できる基礎データを得る
麻酔,手術侵襲に対して生体の測定値が正常か対照値が必要→全身の系統的なアセスメント

・       術後合併症の可能性明確化,危険性があれば術前予防的ケア

観察の視点と予測される問題

項目

観察点

予測される問題点

手術体験に対する知覚

術前検査必要性の理解と承認

手術目的の理解と承認

手術方式に対する説明の理解

術後苦痛・生活行動規制の理解

手術室入室に対する不安

手術に対する知識不足

手術・麻酔→恐怖・緊張

ボディーイメージ変容不安

経済的負担

治療環境変化→不安

生活行動規制→不安

家族関係

サポートシステム

依存関係

家族構成

役割

親密性

家族コミュニケーション

家族の期待の主眼

重要他者,家族依存関係

家族の危機解決パターン

家族からの分離→不安

家族の持つ役割葛藤

過剰の依存と自立

非効果的コーピング

社会的役割

職業

社会・経済状態

生活・居住環境

教育暦

治療・保健行動との関連

コーピングパターン

役割中断による葛藤

自己同一性障害

非効果的コーピング

病者役割行動

コーピング

日常の規範的役割,責任→免除

他者の援助に対する準備

疾病回復の期待度

専門家の援助を求め

→治療・看護へ協力

非効果的コーピング

依存に対する葛藤

退行

支配的価値観

病気の本質に対する反応

病気→被害意識

病気の進行程度の受容度

治療の有効性に対する信頼度

信念・人生に対する考え

過去の生活習慣

精神的苦悩

治療拒否

ボディーイメージ変容悲嘆

自尊心低下

アセスメントする看護者の前提条件

・       肯定的関心

・       親和的態度

・       患者の背景を尊重した判断

・       患者行動の側面を看護判断

術前オリエンテーション

１．意義目的

・       手術決定〜社会復帰間に遭遇することを前もって提示説明
→不安、危機の発生回避、これら一連の行為活動のこと

・       不安緩和できるよう患者の知る権利に対し正確,速実施

２．ステップ

1.         精神・心理・身体的準備

2.         最良な状態で手術

3.         患者と家族に対して早期回復を目指し術後の指導教育

３．主な内容

�@日程予定

�A術前検査処置

�B麻酔

�C術後の回復・制限の目安

�D術後処置

�E準備物品