機能検査

下垂体

�@水制限試験

尿濃縮なし

�Aバソプレシンorピトレシン試験

尿量↓

�Bカーターロビンス試験

尿量↓なし

�C水負荷試験

.

甲状腺

T3・T4・FT3・FT4↑

バセドウ病

サイロイド・ミクロゾーム(＋)

バセドウ病・橋本病

副甲状腺

1.         血清Ca-P

2.         尿中Ca-P

3.         PTH

4.         ビタミンD、カルシトニン

5.         尿細管リン酸再吸収率(TPR)

6.         エルスワース-ハワード試験

7.         X線骨像

副腎

�@副腎皮質機能

• 17-OHCS：糖質ステロイドの代謝産物
• 17-KS：性ステロイドの代謝産物

※デキサメタゾン内服→血中コルチゾン・17-OHCS↓

�Aメチラポン試験

• 副腎皮質で11βヒドロキシラーゼ阻害
• 血中コルチゾン↓
• ACTH分泌↑
• 17-OHCS↑
• 副作用：�@吐き気 �Aめまい �B頭痛

�B副腎髄質ホルモン血中濃度測定

• 尿中カテコールアミン測定が主
• VMA・メタネフリン・ノルメタネフリン測定→褐色細胞腫

糖尿病

1)OGTT実施

1. 　適応：血糖・空腹時血糖正常、尿糖+
2. AM7〜9開始
3. ブドウ糖75g/水300ml内服
4. 小児1.75g/kg

2)75gブドウ糖負荷試験判定基準(mg/dl)

糖尿病域

空腹時

140以上

2時間値

200以上

正常域

空腹時

110未満

1時間値

160未満

2時間値

120未満

3)HbA1c

1. 高血糖持続により

・         Hb→グリコヘモグロビンに変化

・         高血糖持続HbA1c4〜5%→15〜20%

・         良好：6.9%以下

2. グリコヘモグロビンの種類：A1a・A1b・A1c
3. 2〜3ヶ月のDM患者コントロールの指標
4. HbA1cは高血糖に応じて変動

脂質代謝異常疾患

血中脂質↑

1. 動脈硬化
2. 肥満
3. DM
4. ステロイド内服
5. ネフローゼ

血中脂質↓

1. 飢餓
2. 肝硬変
3. 慢性栄養不良
4. バセドウ病

先天性脂質貯蔵異常

1. ゴーシェ病
2. ニーマン−ピック病

水・電解質代謝に関するホルモン

�@抗利尿ホルモン

• 視床下部で産生
• 下垂体後葉から放出
• 尿細管に作用→再吸収↑
• 分泌調節�@血漿浸透圧�A血管内圧�B血漿量の変化
• 脱水→ADH分泌↑→尿濃縮
• ADH分泌障害→尿濃縮不可→尿崩症

�A鉱質コルチコイド

• 代表：アルドステロン
• 遠位尿細管:Na＋の再吸収↑→K＋,H＋排泄→血液量↑
• ホルモン分泌促進要因：体液・血圧・腎血流量↓

�B甲状腺ホルモン

• 過剰：基礎代謝・発汗・脈圧↑
• 不足：血漿量↓・低Na血症・粘液水腫

�C副甲状腺ホルモン

• Ca吸収促進
• 副甲状腺機能亢進症：高Ca・低P血症、腎結石産生

�Dカルシトニン

• PTHに拮抗
• 甲状腺C細胞より分泌

その他

1. 下垂体ホルモン
2. グルカゴン
3. インスリン