母子保健指導

1.    ローレル指数

・    (体重kg／身長cmの3乗)×10の7乗

2.    3〜4ヶ月の乳児

・    出生時体重の2倍

・    頭囲と胸囲とほぼ等しい

・    1日あたりの体重増加量20〜25g

・    カウプ指数：15〜18

3.    離乳の進め方

・    開始時期：4〜5ヶ月

・    市販の調理剤離乳食：味付けしない

・    離乳開始要件：体重の目安7kg，生後5ヶ月，食物への関心

4.    1歳6ヶ月発達課題

・    一人歩き

・    なぐり書き

・    単語2〜3語

・    絵本を見て知っているものをさす

・    コップを持って水を飲む

・    つかまって階段昇降

・    簡単な指示に従う

5.    デンバー式
発達スクリーニング検査
90%ができるもの

・    パパ，ママがいえる：10〜11ヶ月

・    二つの積み木：1歳6ヶ月

・    目や耳を指示：21ヶ月

・    上着を脱ぐ：2歳〜2歳3ヶ月

・    跳ね返ったボールをつかむ：4歳以降

6.    3歳児発達課題

・    積み木8個

・    垂直線の模倣

7.    幼児のう歯予防指導

・    固いものをよくかんで食べる

・    甘味飲食物の摂取を少なくする

・    フッ化物洗口法：うがいができれば可能で，4歳くらいから

・    ていねいなブラッシング

8.    小児肥満健康相談

・    家族の肥満の状態を確認する

・    肥満がもたらす健康障害について説明する

9.    3歳児健康診査の事後指導
肥満予防教室
活動目標

・    食習慣の改善

・    生活リズムの改善

10.  思春期

・    二次性徴による身体変化の個人差

11.  思春期相談

・    女子は月経に関する問題が多い

・    男子は二次性徴の出現に関する問題が多い

・    相談の件数は最近増加している

・    健全母性保健事業：市町村

12.  妊婦の保健指導

・    肥満：バランスの取れた食事とエネルギー制限

・    妊娠中毒症：動物性脂肪・糖質制限，高ビタミン食

・    糖尿病：妊娠期間の体重増加7〜9kg

・    腎疾患：非妊時より塩分・蛋白質管理厳重

13.  口唇裂

・    手術に向け良好な栄養状態を維持
手術時期：生後3ヶ月・体重5kg↑

14.  多指症

・    手術時期：体重10kg↑，1歳ごろまで

15.  赤緑色覚異常

・    日常生活に支障がないことを理解させる

16.  ネコなぎ症候群

・    染色体異常

・    1万人に1人

17.  3歳児健康診査時
斜視を疑っている母親に対して

・    異常に気づいた時期と症状を確認

18.  神経芽細胞腫検査

・    尿中VMA値測定

・    採尿したろ紙は乾燥させてから郵送する

・    実施時期：6ヶ月

19.  育児不安
うつ状態の母親への初期対応

・    児の発達状態の確認

・    夫に対する育児の協力依頼

20.  乳幼児虐待の親の特徴

・    社会的孤立

・    夫婦不和

・    人格形成の未熟

21.  垂直感染予防

・    HIV・ATL感染者は母乳与えてはならない

22.  経胎盤感染

・    麻疹：出生後10日以内に発疹出現した場合

・    風疹：発疹出現1週間頃よりウイルス血症出現し，この時期に経胎盤感染．

・    妊娠初期の感染で先天性風疹症候群
⇒白内障，心奇形，聴力障害，知能障害

・    トキソプラズマ：妊婦がはじめて感染した場合

・    先天性トキソプラズマの症状：網脈絡膜炎，水頭症，脳石灰化，精神神経運動障害

23.  アトピー性皮膚炎
保健指導

・    木綿衣類の着用をすすめる

・    外用剤を勝手に中断しない

・    じゅうたんを除去するよう指導する

・    大切な情報：現病歴，家族歴

・    好発時期：3〜6ヶ月